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LÁSER 

 

Equipos láser de alta y baja potencia para clínicas de fisioterapia y centros de rehabilitación u hospitales.

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¿Cómo funcionan los láseres HPLS?

EFECTOS BIOLÓGICOS Y DE INTERACCIÓN CON EL CUERPO HUMANO Cuando la luz golpea la superficie de un tejido biológico el 3 - 5% de esta se refleja, mientras que la parte restante se propaga en el tejido y empieza a ser en parte absorbida y en parte propagada (efecto de dispersión). Dependiendo de la intensidad proporcionada, de la duración de la exposición a la radiación láser y de las características del tejido obtenemos diferentes tipos de interacción:  

Imagen5INTERACCIÓN FOTOTÉRMICA: el calentamiento de los tejidos tiene lugar a causa de la conversión de la energía electromecánica en energía térmica. La magnitud de los efectos biológicos del calor es controlada en gran parte por la absorción de moléculas como agua, proteínas EMP, pigmentos y demás macromoléculas.

INTERACCIÓN FOTOMECÁNICA:Imagen1 Es un proceso muy complejo causado por la absorción de impulsos de láser de alta potencia con elevada potencia de pico. Puede ser de tipo indirecto o directo y resulta siempre consiguiente de efectos fototérmicos especiales. Los efectos fotomecánicos pueden ser, si adecuadamente controlados, un estímulo positivo para la homeostasis de los tejidos a nivel: Sistémico: anti-inflamatorio y anti-edematoso, analgésico, estimulante para los procesos de reparación de tejidos. Tisular: aumenta la síntesis de colágeno y favorece la remodelación matriz-tejido, induce la neoangiogénesis, puede prevenir la formación de cicatrices y de lesiones hiperqueratósicas. Celular: incremento de la síntesis de ADN y ARN, aumento de la síntesis de ATP, aumento de la actividad de macrófagos, aumento de la proliferación y diferenciación de ciertos tipos de células (por ejemplo linfocitos), liberación de factores de crecimiento por los fibroblastos, aumento de la producción de moléculas de la matriz extracelular.

Imagen4INTERACCIÓN FOTOQUÍMICA: tiene lugar cuando la energía absorbida por los cromóforos presentes en el tejido provoca modificaciones químicas. Puede causar reordenaciones moleculares y reacciones que favorecen la activación enzimática, la síntesis de ácidos nucleicos y proteínas hasta llegar a modular en algunos casos la actividad de las bombas de membrana.

Láseres HLPS: Benefícios

VASODILATACIÓN: Aumenta el flujo de sangre con el consiguiente aumento del calor local, de las demandas metabólicas celulares y la relativa estimulación neuro- vegetativa.

AUMENTO DEL DRENAJE LINFÁTICO: Mayor absorción de los líquidos intersticiales en exceso con efecto reductor de los edemas. Este efecto es causado por el cambio de la presión hidrostática intracapilar.

ESTIMULACIÓN METABÓLICA: La estimulación de la activación del recambio celular acelera el proceso de transformación de ADP en ATP y del recambio electrónico entre los ambientes intra y extra-celulares con el consiguiente aumento de la concentración de ácidos nucleicos y aminoácidos.  

Campos de aplicación:

TRAUMATOLOGÍA DEPORTIVA: Esguinces y torceduras, distorciones articulares, epicondilitis, tendinitis y entesitis, contusiones, hematomas y equimosis, bursitis.

ENFERMEDAD ARTRO-REUMÁTICA: Artrosis, ciática, periartritis escapulohumeral, artrosis de las manos y de los pies, artrosis de cadera en las primeras etapas, gonalgías con y sin derrame, tortícolis miógeno, lumbago, miositis, etc.

TERAPIA DE REHABILITACIÓN: Rehabilitación motoria articular después de la extracción de yesos o de intervenciones cirúgicas ortopédicas, de medicina general y dermatológicas, úlceras de decúbito, heridas, queloides, plagas entorpecidas por los efectos bio-estimulantes y anti-infecciosos.

 

El láser de alta potencia es una tecnología de alto rendimiento y sobre todo muy cualificador para el operador. Comprender los puntos trigger, conocer los puntos acupuntura y los meridianos conectados además de su reacción a los varios órganos no es una cuestión nada obvia o común. Combinar este conocimiento con un instrumento láser de alta potencia será muy gratificante para el operador tanto en términos de modalidad de enfoque hacia el tratamiento de las diferentes enfermedades como en términos de resultados obtenidos.

 

Potencia

LLLT (Low Level Laser Therapy) son láseres de Clase 3B y con potencia < 500 mW HPLS (High Power Laser) son láseres de Clase 4 y con potencia > 500 mW Hay que diferenciar entre: Potencia de pico (Pp): potencia máxima de emisión para cada impulso. Potencia media (Pm): potencia media durante la emisión de láser.   Imagen3

Frequencia de emisión

  La frecuencia se mide en Hertz (Hz) y es el número de impulsos (oscilaciones completas) emitidos en el período de 1 segundo. Por ejemplo, una frecuencia de 200 Hz indica que hay 200 emisiones de luz láser (impulsos) en un segundo.

Frecuencias y sus Efectos principales:

250 Efecto bio-estimulante elevadísimo 500 700 Efecto sobre el dolor elevadísimo >2500 Efecto sobre las inflamaciones elevadísimo >5000 Efecto antimicrobiano elevadísimo

La frecuencia de emisión es otro parámetro que indica la capacidad de penetración en el tejido de la radicación láser:

A MENOR FRECUENCIA  MAYOR CAPACIDAD DE PENETRACIÓN A MAYOR FRECUENCIA MENOR ES LA CAPACIDAD DE PENETRACIÓN

 

Fluencia o Densidad de energía:

Al estado de la técnica no hay indicaciones relativas al valor máximo de densidad de energía irradiada en una zona más allá de la cual se produce un daño. Sin embargo, hay que tener siempre en cuenta algunos parámetros importantes: tiempo de emisión en un solo punto en relación con la potencia, frecuencia y eventual duty cycle para evitar microquemaduras del tejido o quemaduras superficiales.

LOS LÁSERES DE CLASE III Proporcionan menos energía, permiten una absorción máxima de energía de 1,25 J/cm², presentan limitaciones en el tratamiento de zonas grandes, no son capaces de penetrar en profundidad, tienen una dispersión significativa entre el generador y el diodo, tienen un número más pequeño de parámetros seleccionables (variables por la elección del tratamiento ideal)

LOS LÁSERES DE CLASE IV Ofrecen resultados terapéuticos elevados porque permiten una absorción de densidad de energía de hasta 70 J/cm² y más, son capaces de tratar zonas grandes hasta llegar a 7 cm de profundidad, no tienen dispersión entre el generador y el diodo debido a la fibra directamente conectada entre el generador y el diodo, tienen un alto número de parámetros modificables (variables por la elección del tratamiento ideal)

 

Integración con otras tecnologías:

 

Láser HPLS y Ondas de choque 

Cada sesión de ondas de choque radiales puede ir seguido de algunos minutos de tratamiento con láser de alta potencia para obtener un analgesia local para que el tratamiento sea más soportable para los pacientes.

Láser HPLS y Tecar

Los tratamientos con tecar y láser se integran muy bien porque ambos están dirigidos principalmente a las mismas enfermedades. Cada sesión de tecar puede ir precedida o seguida de un tratamiento más o menos rápido con un láser de alta potencia integrando el trabajo en una zona con el trabajo con un medio físico más selectivo que permite la obtención de mejores resultados en toda la zona. El uso de ambas tecnologías permite al operador trabajar con tiempos de sesión precisos.

Láser HPLS y Ultrasonido

Los tratamientos de ultrasonidos y láser se integran muy bien porque ambos están dirigidos principalmente a las mismas enfermedades. Cada sesión de ultrasonidos puede ir precedida o seguida de un tratamiento más o menos rápido rápido con un láser de alta potencia integrando el trabajo en una zona con el trabajo con un medio físico más selectivo que permite la obtención de mejores resultados en toda la zona. El uso de ambas tecnologías permite al operador trabajar con tiempos de sesión precisos.

 

Comparación con otras tecnologías:

 

Láser HPLS vs Ondas de choque 

Aunque traten principalmente enfermedades diferentes, es posible afirmar que los láseres: Son un medio físico exógeno como las ondas de choque El tratamiento no es doloroso, alivia a partir de la primera sesión y es adecuado para trabajar en fase aguda y en los derrames; El tratamiento puede ser selectivo y sólo para puntos individuales y precisos Se puede trabajar tanto para en puntos individuales como en cepillado en zonas más grandes Actúa tanto en profundidad como en superficie La sesión individual puede ser muy rápida Permite un gran número de sesiones

Láser HPLS vs Tecar

Aunque si ambos traten las mismas enfermedades es posible decir que los láseres: Es un medio físico exógeno y no endógeno El tratamiento puede ser selectivo y sólo para los puntos individuales y precisos Es capaz de interactuar en las zonas así como en los puntos individuales Se aplica a los “puntos” o en “cepillado” y no en “margarita” Puede ser fácilmente usado en caso de hematoma con derrame Necesita un espacio dedicado y atenciones especiales La sesión individual también puede ser muy rápida. Es un instrumento más complejo por el uso y la elección de los parámetros pero es también más cualificador para el operador.

Láser HPLS vs Ultrasonidos

En general, es posible afirmar que los láseres: Tienen un óptimo efecto analgésico ya a partir de la primera sesión Permiten una hiperemia muy rápida Puede ser utilizado también en fase aguda o post-traumática Depende del operador La sesión es muy rápida Los resultados son evidentes ya a partir de la primera sesión

 

Contraindicaciones:

Irradiación directa en los ojos Embarazo: el láser está contraindicado para el uso en el útero durante el embarazo. Sin embargo, se puede utilizar en mujeres embarazadas con el cuidado de no irradiar el abdomen. Neoplasias: no se puede utilizar el láser sobre una lesión primaria o secundaria que no ha sido diagnosticada. El tratamiento con láser puede aliviar el dolor durante la fase terminal de la enfermedad por supuesto sólo con el pleno consentimiento del paciente. Tiroides: el láser no debe ser utilizado en ningún caso encima de esta glándula. Hemorragias Terapia inmunosupresora: la láserterapia está contraindicada en pacientes que se han sometido a este tipo de terapia farmacológica. Tratamientos sobre los ganglios simpáticos, el nervio vago y la región cardiaca en los pacientes con enfermedades cardíacas: la láserterapia puede alterar significativamente la función neuronal y por lo tanto está contraindicada en esta región corporal en los pacientes con enfermedades cardíacas. Niños menores de 14 años Pacientes que sufren de fenómenos epilépticos Pacientes con marcapasos Pacientes que utilizan fármacos fotosensibles Pacientes con diabetes

 

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